目的 分析新发涂阳肺结核患者就诊和诊断延误的影响因素,为制定减少延误发生的干预措施提供科学依据.方法 采取典型调查的方法,在东、中、西部各选择1个县作为研究现场,采用编制的《新发涂阳肺结核患者诊疗过程调查表》对研究现场结核病防治(简称“结防”)机构2010年5-9月登记发现的329例初治涂阳肺结核患者全部进行了面对面的问卷调查,获得有效个案调查表329份.使用t检验比较就诊延误、诊断延误等不同指标间差异有无统计学意义,使用Cox比例风险回归模型分析影响患者就诊延误的因素,使用非参数检验比较不同医疗机构患者的发现和转诊延误.结果 患者就诊延误15 d(0～594 d),诊断延误10 d(0～429 d),就诊延误与诊断延误的差异无统计学意义(t=1.596,P=0.111).与自费相比较,有其他医疗保险(除外新农合)的患者就诊延误更短(β=0.701,Wald x2=6.223,P=0.013,RR=2.015),有发热症状的患者更易就诊(β=0.430,Wald x2=11.556,P=0.001,RR=1.537),而有咳嗽症状(β=-0.711,Wald x2=9.314,P=0.002,RR=0.491)或咯痰症状(β=-0.429,Wald x2=8.549,P=0.003,RR=0.651)的患者就诊延误更长.不同医疗机构发现结核病可疑者的能力差异有统计学意义(x2 =115.134,P=0.000),其中药店的延误时间最长(26 d,四分位间距66.5 d),县级及以

作者：王倪；周林；白丽琼；许卫国；何金戈；成诗明

来源：中国防痨杂志 2012 年 34卷 12期