目的 分析以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)征象,提高以蜂窝肺改变为主的间质性肺结核的CT诊断水平.方法 回顾性分析53例以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核患者HRCT表现,其中,经痰涂片和痰培养发现结核分枝杆菌阳性29例(54.7％),经皮肺穿刺病理诊断15例(28.3％),经纤维支气管支镜病理诊断9例(17.0％).结果 (1)发病部位.46例(86.8％)患者病灶发生于两肺上下叶,病灶HRCT表现虽然是蜂窝状影,但仍然是肺结核常发生的部位.(2)病灶分布范围:43例(81.1％)患者病灶分布在1～3个肺叶中,绝大部分病灶是随机性和不对称性分布.(3)蜂窝肺的形态:肺结核引起的蜂窝肺改变多以厚壁性、薄壁张力性这两种混合性蜂窝状阴影为主,共41例(77.3％).(4)伴随病灶:继发性肺结核引起的蜂窝肺改变的HRCT表现中,呈多发片状融合灶40例(75.4％),支气管播散灶及树芽征27例(50.9％),斑点微结节灶53例(100.0％),支气管血管束牵拉扭曲18例(33.9％),肺叶容积缩小30例(56.6％),代偿性肺气肿30例(56.6％),纤维薄壁空洞14例(26.4％),胸膜增厚粘连38例(71.6％).结论 了解上述相关CT征象,有利于提高以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核HRCT的正确诊断率.
作者：余辉山；李靖；李宝学；李政旻
来源：中国防痨杂志 2016 年 38卷 5期
