将2009年1月至2011年12月期间在上海市肺科医院住院确诊的349例16岁以下患儿分为胸内结核病组(简称“结核病组”)和胸内非结核病组(简称“非结核病组”).其中,结核病组238例,男157例,女81例,平均年龄(12.44±3.17)岁;非结核病组111例,男64例,女47例,平均年龄(12.32±2.88)岁.回顾性分析比较两组间的年龄、体质量指数等人口学信息,病程、个人疾病史、临床表现(症状、体征)、住院后血液学检查结果、CT影像学诊断等临床信息.两组患儿鉴别诊断要点:结核病组患儿多以中短病程为主,多有结核病患者密切接触史,更多仅有发热,发热与咳嗽同时出现或黄痰、高热表现者相对少见;超过50％的结核病患儿符合结核病影像诊断,胸膜病变的发生率高;PPD试验多为硬结平均直径≥10 mm,血清结核抗体阳性率高;结核病组患儿痰涂片抗酸染色阳性率较低;普通抗生素治疗效果差.对于疑似结核病患儿可先进行1～2周的普通抗生素治疗观察,如病变无明显吸收和改变,可以进行诊断性抗结核药物治疗.
作者：史祥；尹洪云；马俊；葛燕萍
来源：中国防痨杂志 2016 年 38卷 6期
