目的 探讨非典型多发性骨关节结核的有效诊断方法,为及时准确的诊断该病提供经验.方法 回顾性分析兰州大学第一医院2007年1月至2013年12月收治的6例曾被误诊为骨髓瘤(2例)或转移癌(4例)的非典型多发性骨关节结核患者的胸部X线摄片、CT、MRI和正电子发射计算机体层摄影(PET)-CT检查资料.6例患者年龄17～62岁,中位年龄31岁;男4例,女2例.对结核病累及椎体的数量和分布情况、椎体改变情况(骨质破坏的方式)、病变椎体的椎间隙改变情况和病理活检进行分析,并对抗结核药物治疗效果进行随访.结果 6例患者胸部X线摄片显示双肺均未见结核病灶;CT、MRI检查显示1例患者枢椎和颈7椎体骨质破坏,脊髓受压变形;其余5例患者CT扫描显示有多灶溶解性骨质破坏区位于椎体中央,椎体周边骨质及椎间隙正常,脊髓未受压迫.2例患者有附件受累,其中1例伴有胸10椎体、左侧横突、腰1椎体、右侧第8肋骨及左侧第9肋骨溶解性骨质破坏区;另1例PET-CT检查显示在腰椎、骶椎的椎体,以及左侧髂骨和左侧髋臼上有多个高代谢活性的病灶.6例患者最终进行活检病理切片检查,均诊断为结核性肉芽肿,抗酸染色阳性.6例患者口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇进行抗结核药物治疗6个月,后改为只口服异烟肼和利福平继续治疗18个月,抗结核药物治疗后
作者：陈永林；杨兰生；王勇平；张皓；孙少华
来源：中国防痨杂志 2016 年 38卷 8期
