临床上无痰或涂阴疑似肺结核患者占肺结核患者的绝大多数,因结核分枝杆菌抗酸染色涂片镜检(简称“涂片法”)阳性率低、培养法耗时较长,均不能满足临床对肺结核快速诊断的需求.本研究收集2014年1月至2016年5月在江苏省南通市第六人民医院入院的223例疑似涂阴肺结核患者的支气管肺泡灌洗液(bronchial alveolar lavage fluid,BALF),分别进行涂片法、BACTEC MGIT 960快速液体培养(简称“MGIT 960”)及RNA恒温扩增实时荧光(simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberclosis,SAT-TB)检测.结果显示,MGIT 960培养法和SAT-TB检测的阳性率分别为27.04％(43/159)和32.70％(52/159),均明显高于痰涂片的2.52％(4/159),差异均有统计学意义(x2值分别为37.97和49.94,P值均＜0.001).SAT-TB与MGIT 960培养法阳性率比较差异无统计学意义(x2 =1.22,P=0.270).若以MGIT 960培养法阳性为诊断标准,SAT-TB诊断涂阴肺结核的敏感度为86.05％(37/43),特异度为98.15％(53/54);阳性预测值为97.37％(37/38),阴性预测值89.83％(53/59).但SAT-TB检测完成时间(1～2 h)明显短于MGIT 960培养法(2～6周).因此,对疑似涂阴肺结核患者的BALF采用SAT-TB检测有较大的早期快速诊断价值.

作者：秦志华；施军卫；邱青；陈晓丽；郑宏；瞿梅；唐健美

来源：中国防痨杂志 2016 年 38卷 10期