目的 基于治疗药物监测(TDM),分析抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)的血药浓度调控结果.方法 利用西安市胸科医院信息管理系统,收集2016年11月至2017年11月期间,根据临床治疗的需要,进行剂量调整及有实施前后2次及以上血浆药物浓度监测资料的初治确诊肺结核患者作为研究对象,共132例.其中,INH、RFP和PZA等3种一线抗结核药物实施2次及以上TDM监测患者例数及剂量调整患者例数为:INH组符合上述两种情况的患者分别为50例和19例;RFP组分别为47例和9例;PZA组分别为35例和11例.分析各组患者药物剂量调整情况.结果 INH、RFP和PZA组血药浓度调整率分别为38.0％％(19/50)、19.1％(9/47)和31.4％(11/35).INH组血药浓度调控成功率为31.6％(6/19);RFP组血药浓度调控成功率为7/9;PZA组血药浓度调控成功率为81.8％(9/11);三组比较差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.013),INH组血药浓度调控成功率明显低于PZA组和RFP组.结论 三种一线抗结核药物血药浓度在一次剂量调整后都不能完全达到治疗浓度范围内,其中INH与RFP和PZA相比,其剂量调整的成功率较低,这提示基于TDM制定给药剂量的方案还不能够实现一步到位,针对具体患者和药物品种还有进一步加强TDM和剂量调整.
作者：周俊；吕小会；郑修齐；熊朝刚；赵嫄；党丽云
来源：中国防痨杂志 2018 年 40卷 9期
