目的 分析重庆地区耐多药结核分枝杆菌对氟喹诺酮类(FQs)药物耐药的相关基因特征,以及与结核分枝杆菌基因型的相关性.方法 收集2015年1月至2017年6月重庆市39个区(县)967例耐多药结核病(MDR-TB)可疑患者的所有耐多药(MDR)结核分枝杆菌临床分离株229株,通过微孔板Alamar blue显色法检测4种FQs药物[氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx)、加替沙星(Gfx)]的耐药性,用PCR测序方法对FQs药物耐药相关基因gyrA、gyrB进行分析,并采用实时荧光定量熔解曲线方法进行北京基因型鉴定.结果 在229株MDR菌株中,94株(41.0％,94/229)对任一FQs药物耐药.其中,Ofx耐药率最高(41.0％,94/229);Lfx、Mfx耐药率居中,分别为31.4％(72/229)、30.6％(70/229);Gfx耐药率最低(20.1％,46/229).94株对FQs耐药菌株中,81株(86.2％,81/94)发生gyrA基因突变,第94位密码子突变最常见(60.6％,57/94);10株(10.6％,10/94)发生gyrB基因突变.7株gyrA基因双位点突变均显示为高水平耐药;9株gyrA与gyrB联合突变中,2株为高水平耐药.重庆地区对FQs耐药菌株中北京基因型80株(85.1％,80/94),其中,现代北京基因型占60.0％(48/80).结论 重庆地区MDR结核分枝杆菌对FQs耐药的菌株以现代北京基因型为主,其耐药相关基因突变主要发生于gyrA基因.

作者：胡彦；刘洁；沈静；朱大冕；冯鑫；陈林；詹建；欧喜超；周杨；赵雁林

来源：中国防痨杂志 2018 年 40卷 10期