结节性红斑(erythema nodosum,EN)是皮肤科患者一种常见体征,可见于全身多系统疾病.本综述目的旨在了解EN的临床特点及其对活动性结核病(tuberculosis,TB)的诊断价值.临床上EN主要表现为突然发作的、主要位于小腿伸侧的红色、痛性皮下软结节和斑块,与感染、药物、结节病、妊娠、炎症性肠病、口服避孕药、自身免疫性疾病、抗生素、激素反应、寄生虫感染、淋巴瘤和其他恶性肿瘤等有关,约50％病因不明,EN是由各种刺激因子引起的迟发性超敏反应.临床上非典型病例的诊断主要依赖于活检或诊断性治疗.由于EN复杂的病因,需排除皮肤结核、麻风、结节病、结节性动脉炎等全身性疾病.在TB流行区,活动性TB和结核分枝杆菌感染与EN密切相关.活动性TB并发EN、结核分枝杆菌感染并发EN患者进行抗结核治疗有助于EN症状改善、预防EN复发和控制活动性TB病情.EN与包括TB或其他全身系统疾病相关,但EN的病因有待于深入研究,EN可能是TB的早期表现,联合结核菌素皮肤试验、抗酸染色检测及影像学等技术或诊断性抗结核治疗,有助于EN并发结核分枝杆菌感染或TB的早期确诊和治愈.
作者：杨松；严晓峰
来源：中国防痨杂志 2019 年 41卷 11期
