目的:探索贝达喹啉血药浓度在耐药肺结核患者治疗中的变化规律及与心电图QTc间期延长的相关性.方法:采用前瞻性研究的方法,参照入组标准纳入2018年2月至2020年2月就诊于首都医科大学附属北京胸科医院的119例耐多药/利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者,由专家组对其制定含贝达喹啉在内的个体化治疗方案.收集患者服用贝达喹啉前的基线资料,并记录治疗后不同时间点的血电解质(钾、钙、镁)、血常规、尿常规、肝肾功能、心电图QTcF值,以及贝达喹啉的血药浓度.采用单因素和多因素logistic回归分析影响QTc间期延长的因素.结果:119例患者均完成了72周抗结核治疗,处于停药随访中.其中,5例(4.2％)患者因在服用贝达喹啉24周内出现QTcF＞ 500 ms,提前停用贝达喹啉;114例完成贝达喹啉治疗,包括53例完成24周(24周组),61例完成36周(36周组).对于完成贝达喹啉治疗的114例患者,其第2周末时贝达喹啉的血药浓度谷浓度最高[1.753 (1.365,2.412) μg/ml],明显高于第4周末[0.830 (0.586,1.035) μg/ml]和第24周末[1.098(0.909,1.440) μg/ml],差异均有统计学意义(Z=-9.222,P＜0.001;Z=-7.798,P＜0.001),且第24周末时的谷浓度明显高于第4周末谷浓度(Z=-7.826,P＜0.001).无论是24周组还是36周组患者,停用贝达喹啉12周后的血药浓度[

作者：谢莉；朱慧；高静韬；刘忠泉；马丽萍；张立群；戈启萍；聂理会；孔忠顺；吴晓光；刘荣梅；陈红梅；宋艳华；李强；吕子征；刘宇红；陆宇；逄宇；高孟秋

来源：中国防痨杂志 2022 年 44卷 3期