目的:探讨HR-HPV和TCT检测在高度CIN行LEEP治疗后检测病变残余或复发的价值.方法:98例CINⅡ和CINⅢ患者行LEEP治疗后第3、6、12、24个月均检测HR-HPV和TCT及阴道镜,病理证实存在CIN视为残留或复发.结果:①术后第6个月HR-HPV转阴率较术后3月明显升高(P＜0.05),且术后第6个月时HR-HPV检测诊断病变残留/复发的指标均较术后第3、12、24个月时高.②术后第6个月HR-HPV阳性23例,其中发病14例,阴性患者无发病；HR-HPV诊断病变残留或复发的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率、Youden值分别为100.00％、89.29％、60.87％、100.0％、90.82％、0.892 9,TCT检测分别为64.29％、94.05％、64.29％、94.05％、89.80％、0.583 4；HR-HPV敏感度和阴性预测值优于TCT.③术后病理切缘阳性16例(16.33％),术后24个月残留/复发28例(28.57％),切缘阳性残留/复发率(56.3％)较阴性患者(23.2％)发生率明显升高(P=0.013),发生风险是阴性患者的4.3倍；切缘阳性术后6月HPV阳性率(50.0％)较切缘阴性者(18.3％)亦明显升高(P=0.011),风险是阴性患者的4.5倍；而手术切缘阳性和术后6月TCT阳性率之间无明显相关性(P＝0.695).结论:术后第6个月HR-HPV检测是LEEP术后病变残留/复发的敏感指标,与TCT联合应用可提高敏感度,降低漏诊率.
作者：徐凤娟；黄珊珊；程雪菊
来源：中国妇幼保健 2012 年 27卷 36期
