目的:探讨先天性食管闭锁手术治疗的要点及提高其治愈率的方法.方法:2007年5月～2012年5月该院共收治食管闭锁患儿22例,术前均经食管造影确诊.20例Ⅲ型,其中Ⅲa5例,Ⅲb 15例,经胸膜外入路Ⅰ期食管气管瘘结扎,食管端端吻合术.2例Ⅳ型患儿经颈部入路,Ⅰ期食管气管瘘结扎,食管端端吻合术.术后1周行食管造影确定有无吻合口瘘,存在吻合口瘘者行鼻饲、静脉营养支持.结果:22例患儿中治愈19例(86.36％),放弃治疗1例(4.54％),死亡2例(9.09％),术后带管造影19例,吻合口瘘3例(3/19例,15.79％),均经静脉营养、鼻饲治愈.随诊19例,随访时间1～3年,2例有吻合口狭窄(2/19例,10.53％),均为发生吻合口瘘患儿,经气囊扩张治愈.结论:早期诊治,重视围手术期呼吸管理及营养支持,选择恰当术式,术中精细操作,减少吻合口漏的发生,仍然是目前提高先天性食管闭锁治愈率的关键.
作者：王瑛；李靖；丁浩；于海涛
来源：中国妇幼保健 2014 年 29卷 5期
