目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)携带母亲的新生儿母婴感染的易患因素.方法:回顾性分析HBsAg阳性孕妇及其子女,结合住院病历及随访调查,记录母亲分娩方式、哺乳方式、儿童疫苗接种等资料,并对母亲和子女采血检测HBV血清学标志.结果:250例随访儿童中,238例出生24h内接种了第1针乙肝疫苗,179例24 h内注射了乙肝免疫球蛋白(HBIG);儿童HBsAg阳性4例,阳性率1.6％.其中HBeAg阳性母亲48例的子女HBsAg阳性4例,阳性率为8.3％明显高于孕期HBeAg阴性母亲的子女HBsAg阳性率为0.0％(P＜0.01).经剖宫产和阴道分娩的子女HBsAg阳性率分别为2.1％ (3/140)和0.9％ (1/110) (P＞0.05),人工喂养儿童HBsAg阳性率4.8％ (4/83)高于母乳喂养(P＜0.05),可能与人工喂养组母亲HBeAg阳性率53.0％ (44/83)明显高于母乳喂养组2.4％ (4/167)有关(P＜0.01).结论:母亲HBeAg阳性是发生HBV母婴传播的危险因素,新生儿正规免疫预防后剖宫产和人工喂养并不降低HBV母婴感染的风险.因此,不能将剖宫产分娩作为减少HBV母婴传播的手段,并应该鼓励HBsAg阳性产妇进行母乳喂养.
作者：温坚；冯薇；陈洁；陈廷美；胡娅莉；周乙华；徐陈瑜
来源：中国妇幼保健 2014 年 29卷 31期
