目的:探讨各种手术治疗方法在严重产后出血治疗中的疗效和合理应用.方法:回顾性分析2011年7月～2013年6月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院住院分娩的35例严重产后出血产妇的手术治疗效果及特点.入选产妇胎儿娩出后24 h内产后出血量均≥1 500 ml.手术治疗包括子宫压迫法(宫腔纱条、球囊填塞或子宫压迫缝合)、盆腔血管结扎、盆腔动脉栓塞及子宫切除术.结果:严重产后出血率为1.35‰,仅4例单用宫缩剂达到止血效果,其余31例均采用了手术治疗方法.24例产妇使用了宫腔填塞术,其中宫腔纱条填塞8例,宫腔球囊填塞(Bakri子宫填塞球囊)16例,18例单独治疗成功,其他6例联合子宫动脉栓塞或B-Lynch缝合治疗.3例单独B-Lynch缝合治疗病例均止血成功.8例剖宫产术中发生的产后出血中6例选择宫腔纱条填塞(占75.0％),16例阴道分娩后和剖宫产关腹术后发生的产后出血中14例选用宫腔球囊填塞(占87.5％),11例宫缩乏力引起的严重产后出血应用宫腔填塞和B-Lynch缝合止血成功,6例子宫动脉栓塞术中5例是当其他治疗方法使用效果不佳时联合使用止血成功,3例切除子宫的产妇均因胎盘植入.结论:产后出血的治疗应该因人而异,根据出血的原因、可采取的治疗方式以及患者的生育要求而选择具体的治疗方案.
作者：黄鼎；陈焱；马珏；潘漪莲；郭玉娜
来源：中国妇幼保健 2015 年 30卷 11期
