目的 评价机构及政策干预降低非医学指征剖宫产率的效用,为后续政策制定提供依据.方法 采取个案研究的方法,选择自2009年开始分娩方式综合干预的温州地区某三甲综合医院为研究对象,通过其医院信息管理系统收集2006-2014年住院分娩的29 252例产妇的病案信息,并应用x2检验及预测概率模型分析非医学指征剖宫产率在机构干预及相关政策作用下的变化趋势.结果 2009-2010年样本机构的非医学指征剖宫产率均值为13.49％,小于2006-2008年(15.89％),2011-2014年在相关政策的推动下,样本机构的非医学指征剖宫产率均值进一步下降为8.81％,上述差异均有统计学意义(P＜0.001).不同年龄组产妇在干预后,特别是在政策强化干预后(2011-2014年)发生非医学指征剖宫产的预测概率显著降低.结论 样本机构的综合干预措施对非医学指征剖宫产率的控制成效明显,而政策干预通过强化机构干预作用,有利于进一步降低非医学指征剖宫产率.今后应在全国层面推广并完善机构干预措施,进一步完善考核机制,强化政策对医疗机构行为的引导作用,将我国的非医学指征剖宫产率降低至一个新的水平.
作者：余玉善；张向阳；孙彩霞；林腓力；王颖；陈春
来源：中国妇幼保健 2016 年 31卷 14期
