目的 探讨随机测定尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)对妊娠期糖尿病(GDM)患者早期肾损伤的诊断价值,为早期防治GDM合并肾损伤,改善患者预后提供理论依据.方法 随机纳入2013年3月-2016年10月收治的92例GDM孕妇(GDM组)及88例非GDM孕妇(非GDM组),另选取同期进行健康体检的90例非妊娠女性为健康对照组.根据尿蛋白定性检测结果,将GDM组孕妇进一步分为GDM尿蛋白阳性亚组(36例,尿蛋白弱阳性或阳性)和GDM尿蛋白阴性亚组(56例).随机时间测定尿微量白蛋白、尿肌酐含量,计算随机UACR,并同步测定血肌酐和尿素氮(BUN)水平.比较3组女性随机UACR,比较GDM尿蛋白阳性亚组、GDM尿蛋白阴性亚组随机UACR;应用ROC分析随机UACR对GDM孕妇早期肾损伤的早期诊断效力.结果 GDM组女性随机UACR显著高于非GDM组和健康对照组女性,差异均有统计学意义(P＜0.05);非GDM组女性与健康对照组女性随机UACR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).GDM尿蛋白阳性亚组女性随机UACR及尿微量白蛋白水平均显著高于GDM尿蛋白阴性亚组、非GDM组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC分析显示:随机UACR预测GDM孕妇早期肾损伤的AUC=0.912 (P＜0.001),诊断敏感度为92.25％,高于血BUN和肌酐.结论 随机UACR可作为诊断GDM孕妇早期肾损伤的敏感指标.
作者：杨春杰；胡晓娇；崔琦
来源：中国妇幼保健 2017 年 32卷 11期
