目的 探讨米非司酮配合甲氨蝶呤对不同黄体血流分级未破裂型输卵管妊娠患者疗效及激素水平和再次妊娠的影响,为该类患者的临床治疗提供参考依据.方法 选取未破裂型输卵管妊娠患者80例,根据黄体血流分级不同分为1级组20例、2级组30例、3级组30例.3组均予注射用甲氨蝶呤、注射用水2 ml溶解后肌内注射,共5d;口服米非司酮片,50 mg/次,2次/d,共6d.比较3组患者治疗有效率、包块平均直径、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及再次妊娠情况.结果 1级组患者治疗有效率95.00％明显高于3级组66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);2级组有效率76.67％低于1级组但高于3级组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6d,2级组和3级组患者的3-hCG水平和包块平均直径均明显高于1级组患者,3级组β-hCG水平和包块平均直径显著高于2级组患者,3组差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后随访2年,1级组宫内孕率80.00％明显高于3级组的43.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);随着黄体血流分级增高,患者的继发不孕和重复输卵管妊娠发生率增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 随着黄体血流分级增加,米非司酮联合甲氨蝶呤对未破裂型输卵管妊娠的疗效降低,对β-hCG和再次妊娠的改善越差.
作者：曾颖；李彩云；张峥程；毛静月；叶珊
来源：中国妇幼保健 2018 年 33卷 10期
