目的 探讨巨大儿发生的影响因素,为制定预防分娩巨大儿的措施提供参考依据.方法 选取2017年1-12月在厦门市妇幼保健院分娩巨大儿且有完整孕期信息资料的孕妇270例为巨大儿组.以上述孕妇的年龄为匹配因素,另收集同期在该院分娩胎儿出生体质量在2 500～3 999g之间、孕期信息资料完整的270例孕妇为正常组.分析两组孕妇孕前BMI、流产次数、不同孕期体质量增长及血脂水平等的差异.结果 多因素分析结果显示,妊娠期糖尿病(OR=2.698),孕前BMI≥24.0 kg/m2(OR=2.680),孕晚期低密度脂蛋白≥3.0 mmol/L(OR=2.799),孕晚期三酰甘油≥2.8 mmol/L(OR=4.868)、孕13～28周体质量增长≥9.0 kg(OR=2.407)、孕期总体质量增长≥16.0 kg(OR=4.079)均是分娩巨大儿的危险因素(P＜0.05).其中孕晚期三酰甘油≥2.8 mmol/L对巨大儿的发生影响最大.结论 合理控制孕期体质量增长,使得孕中期体质量总增长＜9 kg,整个孕期体质量增长＜16 kg是预防巨大儿发生的重要措施.产科医生应该关注孕期血脂水平,孕晚期三酰甘油≥2.8 mmol/L、低密度脂蛋白≥3.0 mmol/L对巨大儿的发生可能有促进作用.妊娠期糖尿病是分娩巨大儿的高危因素,临床应给予规范的饮食控制以降低巨大儿的发生率.
作者：范岩峰；李丽榕；蔡李倩；许榕仙
来源：中国妇幼保健 2019 年 34卷 4期
