目的 分析变异性心绞痛患者伴发晕厥的相关危险因素.方法 2003年1月至2011年03月期间我院心内科住院患者中诊断变异性心绞痛74例,根据病程中晕厥发作的有无,分为晕厥组(n=16)和非晕厥组(n=58).对比分析两组患者的危险因素、临床特征和冠状动脉造影结果.结果 (1)与非晕厥组比较,晕厥组患者发作时恶性心律失常发生率较高(10.3％对100％,P＜0.0001),空腹血浆低密度脂蛋白胆固醇较低(2.15±0.73 mmol/L对1.68±0.45 mmol/L,P=0.003),两组患者的心血管危险因素、胸痛特点和入院前使用药物、其他实验室检查指标、左室射血分数、发作时心电图的心脏缺血部位和ST段抬高导联数目并无统计学差异.(2)冠脉造影显示,两组患者的血管病变严重程度无统计学差异；与非晕厥组比较,晕厥组患者中前降支固定性狭窄较少(34.48％对6.25％,P=0.03),而右冠狭窄较多,但未达统计学差异(8.62％对25％,P=0.095).(3)多因素Logistic回归分析显示恶性心律失常(P＜0.0001)和右冠状动脉狭窄(P=0.028)是变异性心绞痛患者发生晕厥的独立危险因素.结论 变异性心绞痛患者并发晕厥并非少见,恶性心律失常是晕厥的直接原因.右冠状动脉固定性狭窄的患者容易发生晕厥,需要引起重视并积极干预.
作者：黄浙勇；钱菊英；杨虹波；沈运丽；徐磊；戴宇翔；李晨光；仲昕；刘学波；葛雷；葛均波
来源：中国分子心脏病学杂志 2012 年 12卷 3期
