目的 探讨孕早期超重肥胖和孕中期高血糖对巨大儿和大于胎龄儿(LGA)发生的单独和联合作用.方法 利用天津市妇幼卫生信息系统,收集分析2009-2010年在天津市市内6区和滨海新区妊娠早期接受第1次产检的35 554名孕妇的基本信息、孕早期体质指数(BMI)和50g葡萄糖负荷试验(GCT)检测结果以及分娩信息,通过logistic回归分析孕早期超重肥胖单独/联合孕中期高血糖对巨大儿和LGA发生的影响.结果 多因素logistics回归分析显示,同孕早期BMI 18.5～ 23.9 kg/m2者相比,超重和肥胖孕妇发生巨大儿的风险升高(OR=1.886,95％CI=1.730～2.057;OR=3.724,95％CI=3.280～4.228);超重和肥胖孕妇发生LGA的风险也升高(OR=1.721,95％CI=1.606 ～ 1.845;OR=3.230,95％CI=2.908 ～ 3.586).同GCT＜7.8 mmol/L相比,GCT≥7.8 mmol/L的孕妇发生巨大儿的风险升高(OR=1.402,95％CI=1.287～ 1.529),发生LGA的风险也升高(OR=1.342,95％CI=1.253～1.437).多因素分析显示,同孕早期BMI＜ 24.0 kg/m2且GCT＜ 7.8 mmol/L相比,孕早期超重/肥胖使高血糖对巨大儿的风险OR值由1.392增加到3.438,对LGA的风险OR值由1.365增加到2.948.结论 孕早期超重/肥胖和孕中期高血糖是巨大儿和LGA发生的独立危险因素,且二者对巨大儿和LGA的发生存在相加交互作用.

作者：王蕾棽；冷俊宏；李卫芹；李薇；张爽；刘慧坤；李楠

来源：中国公共卫生 2019 年 35卷 9期