目的 研究阿维巴坦(固定浓度为4 μg/mL)联合β-内酰胺类抗生素对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌活性.方法 收集某院临床分离的非重复CRKP,采用微量肉汤稀释法测定头孢他啶/阿维巴坦、氨曲南/阿维巴坦、美罗培南/阿维巴坦对CRKP的最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC),采用聚合酶链反应(PCR)方法测定碳青霉烯酶等耐药基因.结果 63株CRKP菌株,57株携带blaKPC基因,5株携带金属酶基因,1株未检出常见碳青霉烯酶耐药基因.57株blaKPC基因阳性的CRKP菌株,头孢他啶/阿维巴坦、氨曲南/阿维巴坦、美罗培南/阿维巴坦对其MIC均分别≤8/4、4/4、0.5/4 μg/mL,阿维巴坦使头孢他啶、氨曲南及美罗培南对其MIC50及MIC90值明显下降.5株金属酶基因阳性的CRKP菌株,阿维巴坦未使头孢他啶、美罗培南MIC90值有所下降,但阿维巴坦可使氨曲南MIC90下降达99.8％.三种阿维巴坦的复方制剂对63株CRKP的MBC50值与MIC50值相同,其MBC90值与MIC90值相同.结论 阿维巴坦与三种常见β内酰胺类抗生素(头孢他啶、氨曲南、美罗培南)联合对表达KPC-2型碳青霉烯酶的CRKP菌株具有较好的抗菌效果,与头孢他啶或美罗培南联合对携带金属酶的CRKP菌株无抑制作用,但联合氨曲南对携带金属酶的CRKP菌株具有较好的抗菌效果.
作者：于梦；王玉洁；于清华；胡付品
来源：中国感染控制杂志 2022 年 21卷 3期
