目的:研究术前自体血采集对预防髋关节置换术后血栓性疾病的有效性.方法:收集2007年1月年至2010年3月收集在纽约特种外科医院(Hosptal for Special Surgery,HSS)医院行金髓关节置换术912例患者的临床资料,其中男428例,女484例.排除标准为有出血体质及不能行硬膜外麻醉的患者.患者年龄24～93岁,平均(65.28±11.90)岁.骨性关节炎835例(91.3％),股骨头坏死32例(3.6％),髋关节发育不良20例(2.3％),类风湿性关节炎20例(2.2％),其他诊断5例(0.6％).手术采用硬膜外低压麻醉(平均动脉压维持在45～55 mmHg),手术采用后外侧切口,尽量减少股静脉扭曲的时间,反复冲洗和吸引出股骨髓腔内容物.当处理髋臼侧的时候,下肢处于中立位置.处理股骨侧髓腔之前1～2 min,静脉给予肝素(10～15 U/kg).所有患者随访至少3个月,无一例失访.结果:752例术前进行了自体血捐献,160例没有捐献自体血.共11例发生血栓性疾病,占患者总数的1.3％,其中5例术前捐献自体血,6例术前未捐献自体血,两者血栓性疾病发病率差异有统计学意义(P=-0.021).所有血栓患者中8例确诊为深静脉血栓形成,发生率为0.8％；所有血栓患者中有症状并且诊断为肺栓塞的3侧,发生率为0.5％,无致命性的肺栓塞PE.结论:髋关节置换术前捐献自体血能降低术后血栓性疾病的发生率.

作者：鲁宁；杨阳；Alejandro González Della Valle；Eduardo A.Salvati

来源：中国骨伤 2013 年 26卷 1期