目的:探讨下颈椎椎弓根螺钉内固定技术的临床应用.方法:对2011年9月至2013年7月行下颈椎椎弓根螺钉内固定的32例患者进行回顾性分析,男20例,女12例;年龄21～78岁,平均56.4岁.其中10例为创伤性颈髓损伤,9例为颈椎管内肿瘤,7例颈椎后纵韧带骨化症,6例多节段颈椎病.所有患者术前行X线、CT、MRI及椎动脉MRA等影像学检查,术后及随访时行X线片及CT平扫明确螺钉的位置情况.根据Lee等4级分类法评价置钉的准确性,创伤性患者行ASIA分级评价脊髓功能变化,非创伤性患者采用JOA评分评价神经功能改善情况.结果:32例患者成功置入144枚下颈椎椎弓根螺钉,术后CT显示,0级132枚,1级5枚,2级5枚,3级2枚.有12枚螺钉穿破椎弓根,其中8枚螺钉穿破椎弓根外侧皮质,2枚螺钉穿破椎弓根下侧皮质,穿破椎弓根内侧、上侧皮质螺钉各1枚.术后随访12～33个月,平均(21.0±1.5)个月,6例完全性颈髓损伤患者术后神经功能虽无恢复,但截瘫平面下降1～3个脊髓节段.4例不完全性颈髓损伤患者术后按ASIA损伤分级提高1～2级.22例非创伤性患者术后6个月JOA评分平均(15.9±0.6)分,较术前(11.5±0.8)分明显提高(P＜0.01).所有患者未发现钉棒系统松动、断裂情况.结论:下颈椎椎弓根螺钉固定能提供优秀的三维稳定性.合理选择适应证,术前充分准备以及根据椎弓根
作者：张勇鹏；徐全芳；卢良杰；李杰；洪锦炯
来源：中国骨伤 2015 年 28卷 2期
