目的 测量晚期膝关节骨关节炎( Osteoarthritis,OA)患者滑液中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及其可溶性受体sTNFR Ⅰ、sTNFRⅡ的水平,评估它们与患者临床WOMAC评分之间的相关性.方法 按美国风湿病学会诊断标准纳入需行人工全膝置换的晚期膝关节OA患者50例58膝,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定受试者滑液中TNFα及sTNFR Ⅰ、sTNFRⅡ的水平,并按加拿大西安大略和麦克玛斯特大学OA指数( WOMAC)作整体临床评估.采用Pearson相关性分析方法对细胞因子水平或比率与WOMAC评分进行相关性分析.结果 OA患者滑液中TNF-α浓度平均为3.21±2.17 pg/ml,sTNFR Ⅰ浓度平均为5791±1737pg/ml,sTNFRⅡ浓度平均为4334±2583 pg/ml,sTNFR Ⅰ/TNF-α的比值平均为2369±1444,sTNFRⅡ/TNF-α的比值平均为1653±1022,( sTNFRⅠ+sTNFRⅡ)/TNF-α的比值平均为4092±2443.这三种细胞因子水平或比率与患者WOMAC评分中疼痛、僵硬指标不存在相关性,sTNFR Ⅰ、sTNFRⅡ与WOMAC评分中功能指标有一定相关性(P =0.032,0.014).结论 本组研究发现TNFα及其可溶性受体与WOMAC评分的疼痛、僵硬指标不存在相关性,与WOMAC评分的功能指标有一定相关性,提示目前TNF-α阻滞疗法应主要用于早期OA的治疗,对晚期OA患者难以获得较好的

作者：梁正洋；王友；沈峰

来源：中国骨与关节外科 2011 年 04卷 5期