背景：临床手术中通常用X线来确认踝关节骨折治疗时的解剖复位。但由于踝关节的各参数存在个体差异，因此，摄片时足的旋转角度无法准确控制。目前，对于投射角度对踝关节评估的研究较少。目的：本研究通过不同旋转角度对踝关节进行透视，评估相关参数对下胫腓联合及三角韧带损伤诊断的可靠性。方法：取8具新鲜下肢尸体标本，分别在正常情况以及建立腓骨短缩和（或）三角韧带损伤模型后，“C”型臂X线机以5°为间隔，从-30°至30°逐一测量内踝间隙、胫距上间隙、胫腓间隙及胫腓重叠的距离。结果：正常情况下，内踝间隙平均为（2.58±0.59）mm，胫距上间隙为（2.89±0.56）mm，胫腓间隙为（3.03±0.72）mm，胫腓重叠为（4.25±3.14）mm。建立腓骨短缩和（或）三角韧带损伤模型后，内踝间隙及胫腓间隙变大，而胫距上间隙及胫腓重叠变小。所有参数值均随X线投射角度的改变而发生相应变化。结论：胫腓间隙受透照角度的影响较小，是判断下胫腓联合损伤较为可靠的影像学参数。内踝间隙始终小于胫距上间隙，一旦内踝间隙超过胫距上间隙，则应怀疑三角韧带损伤，或存在外踝短缩畸形的可能。胫腓重叠不会出现负值，如果出现负值，意味着下胫腓联合存在损伤。
作者：张超；王旭；马昕；黄加张；张益钧；王晨；许鉴；陈立
来源：中国骨与关节外科 2014 年 4期
