背景:目前,复发性髌骨脱位多采用手术治疗.内侧髌股韧带(MPFL)重建能够达到较好的临床效果,但伴有髌股关节骨性异常时,则需联合胫骨结节截骨术.目的:探讨关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位的疗效.方法:回顾分析2011年5月至2015年5月冀中能源峰峰集团总医院收治的21例复发性髌骨脱位患者.男9例,女12例,年龄15~38岁(,23.2±4.5)岁.患者均为髌骨外侧脱位,术前脱位4~16次,平均6次.所有患者行关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨术.手术前后对膝关节功能进行评估,包括髌股适合角、髌骨倾斜角、外侧髌股角、髌骨外移度、胫骨结节-滑车间距(TT-TG值)及髌骨Q角,并记录IKDC主观评分、Kujala评分、Lysholm评分、Tegner活动评分.随访时行髌骨外推恐惧试验,记录并发症、转归及髌骨再脱位发生率,检查髌骨稳定性.结果:所有患者均得到随访,随访时间20~48个月,平均(34.5±2.5)个月.术后6个月内,2例出现髌骨外侧疼痛,1例出现髌骨内侧牵拉紧绷感,经物理治疗及功能锻炼后症状逐渐消失或好转.术后3~6个月复查X线片及CT平扫见胫骨结节截骨块骨性愈合.所有患者均无异物排斥反应、感染等并发症发生,至随访结束均未发生髌骨再脱位.末次随
作者：郭振中；王孟飞；王昕；姚毅；牛志强
来源：中华骨与关节外科杂志 2018 年 11卷 4期
