目的:基于中日友好医院(CJFH)分型、国际骨循环研究协会(ARCO)分期和危险因素,比较股骨头颈部开窗打压植骨术(IBG)与髋芯减压(CD)联合自体骨髋干细胞移植术治疗ARCO Ⅱ期非创伤性股骨头坏死(ONFH)的临床疗效.方法:回顾性纳入2015年1月至2020年12月收治的ARCO Ⅱ期非创伤性ONFH患者113例135髋,其中CD组51例60髋和IBG组62例75髋.采用CJFH分型和ARCO分期系统对患者进行分类.收集患者术前、术后Harris髋关节评分(HHS),随访进行X线及CT检查,对比分析两组患者的生存率及危险因素.结果:两组患者总体临床失败率比较,差异无统计学意义.而对于CJFHL2型(89.2％vs.69.0％,P=0.047)、L3 型(57.1％vs.16.7％,P=0.033)或 ARCO Ⅱ C 期(74.5％vs.48.4％,P=0.016)患者,IBG 组的 3 年生存率明显高于CD组.CJFH分型是两组手术失败的危险因素,而ARCO分期仅影响CD组.结论:CD联合自体骨髓干细胞移植与股骨头颈部开窗IBG都是治疗ARCO Ⅱ期非创伤性ONFH的有效方法.但对于CJFH L2、L3型或ARCO ⅡC期患者,IBG的治疗效果更好.外侧柱是否受累及受累程度是影响手术失败的危险因素,而坏死面积大小仅影响CD联合自体骨髓干细胞移植术的预后,对股骨头颈部开窗IBG无影响.
作者：徐鑫；孙伟；吴鑫杰；时利军；范骁宇；王培旭；李子荣；孔隽
来源：中华骨与关节外科杂志 2022 年 15卷 6期
