目的:探讨非手术保髋治疗国际骨循环研究协会(ARCO)Ⅱ期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效及影响因素.方法:前瞻性纳入1996年6月至2017年12月确诊为ARCO Ⅱ期ONFH并接受非手术保髋治疗(活血通络胶囊+个性化限制性负重)患者75例,男47例,女28例;年龄23～58岁,平均(37.8±11.4)岁;单侧病变52例,双侧病变23例,共98髋;激素性、酒精性、创伤性、特发性ONFH患者分别为42例、22例、2例和9例.收集患者的基线资料及治疗前后的临床和影像学资料,应用ONFH保髋疗效评价体系对临床疗效和影像学表现进行评价.以股骨头塌陷为终点事件,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析、Kaplan-Meier生存曲线探究股骨头前侧保留角(APA)、外侧保留角(LPA)与股骨头塌陷的相关性,进一步明确非手术保髋治疗ARCO Ⅱ期ONFH患者的影响因素.结果:75例全部获得随访,随访时间2.0～21.7年,平均(5.8±3.7)年.治疗后患者的视觉模拟评分(VAS)和临床评分显著低于治疗前(P＜0.05);治疗后的影像学评分、股骨头形态评分和骨关节炎评分明显高于治疗前(P＜0.05),而坏死面积评分明显低于治疗前(P＜0.05).ROC分析提示APA预测股骨头塌陷的敏感度为78.1％,特异度为86.4％,临界值为61.5°,曲线下面积(AUC)为0.885,95％CI为0.805～0.941,P＜0.001;LPA预测股骨头塌陷的敏感
作者：魏秋实；何晓铭；何伟；张庆文；陈镇秋；何敏聪；林天烨
来源：中华骨与关节外科杂志 2022 年 15卷 6期
