目的 探讨乙型肝炎肝硬化及抗病毒治疗对妊娠的影响及妊娠结局的预测方法 .方法对2009年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京地坛医院诊治的47例妊娠合并乙型肝炎肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,依据孕期是否进行抗病毒治疗分为A组(22例)和B组(25例),A组患者孕期进行抗病毒治疗,B组患者孕期未进行抗病毒治疗.比较两组产妇和新生儿并发症的发生情况,并通过孕早期Child-Pugh分级和两项肝纤维化评估指标(APRI评分和FIB-4指数)对妊娠结局进行预测.结果 孕早期B组患者ALT、AST、APRI评分和FIB-4指数均显著高于A组患者,差异有统计学意义(P均<0.05).A组和B组患者孕早期HBV DNA低于检测下限比率分别为86.4％、20.0％(χ2=20.624,P<0.001).B组中因中度以上贫血、肝病加重及因不良事件住院的患者显著多于A组,A组和B组患者平均住院天数分别为(9.3±3.2)天、(15.7±12.2)天,差异有统计学意义(t=2.388,P=0.021),两组其他围产期产科并发症和胎儿结局差异无统计学意义.Child-Pugh B级或FIB-4≥4的16例患者中有8例出现妊娠不良结局,RR=7.750.结论 乙型肝炎肝硬化患者在妊娠期间使用抗病毒药物治疗可降低肝病进展的风险和贫血等并发症的发生;Child-Pugh B级或FIB-4≥4的患者在妊娠期间发生肝功能失代偿或胎儿不良
作者：白玉青；李丽；康晓迪；刘华放；刘军；蔡晧东
来源：中国肝脏病杂志（电子版） 2018 年 10卷 2期
