目的研究椎间孔入路经皮内镜腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线,并分析其主要影响因素.方法2011年2月至2012年12月,采用椎间孔入路经皮内镜技术治疗100例腰椎间盘突出症,按接受手术先后次序分别纳入5组( A~E 组),每组20例,男68例,女32例,平均年龄44岁.突出节段 L3~43例、 L4~5节段58例、L5~S1节段39例.后外侧突出78例、极外侧突出4例、中央型突出5例、混合型突出13例.合并侧隐窝与椎间孔狭窄15例、突出钙化7例,8例复发性突出,1例融合术后邻近节段突出.手术由具有开展显微内镜腰椎间盘髓核摘除术( MED )8年以上经验的同一组脊柱外科医师完成.对各组手术的通道建立时间、镜下操作时间、射线暴露量以及术后疗效、并发症进行记录、随访和比较.结果 L3~4、L4~5、 L5~S1各节段平均手术时间分别为(100.33±9.64) min、(106.31±31.01) min、(118.55±29.54) min.A~E 各组总手术时间依次为(152.20±24.48) min、(121.45±21.88) min、(103.30±15.79) min、(88.90±12.93) min、(88.05±17.83) min,D 组总手术时间与镜下操作时间均少于前3组( P<0.05),与 E 组比较差异无统计学意义;C 组建立通道时间及透视时间分别为(22.10±4.87) min、(82.45±18.23) s,较前2组均减少( P<0.05),与 D 组和 E 组比较差异均无统计学意

作者：董健文；戎利民；冯丰；刘斌；徐义春；王其友；陈瑞强；谢沛根

来源：中国骨与关节杂志 2013 年 4期