目的探讨非潜水减压性多发骨结核合并骨梗死的诊断与治疗。方法收治3例多发性骨梗死伴疼痛的患者，1例患有系统性红斑狼疮并服用激素治疗，1例有长期大量饮酒病史，1例患有肾病综合征并服用激素治疗，3例患者术前均出现7个月至2年不等的膝关节及周围疼痛并逐渐加重。MRI显示骨梗死共10处，6处病灶内梗死的信号不典型，考虑合并感染可能。术前胸部X线片皆未发现活动性结核，并行视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)评估术前疼痛情况。对疼痛明显、梗死灶信号不典型的病变区域进行手术探查、行病灶清除、常规病理检查，病理诊断骨结核合并骨梗死，术后给予5联抗结核治疗。并观察其疗效。术后行视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛情况。结果术后患者切口愈合良好，局部疼痛症状缓解， VAS评分改善为0～1分。随访12～24个月未出现疼痛及复发。结论在结核病高发区，晚期骨梗死患者，疼痛突然加重，MRI提示骨梗死灶内不典型信号，应考虑是否骨结核合并骨梗死。治疗上应按骨与关节结核进行。
作者：余一品；王翀；田征；宋兴华；李文举
来源：中国骨与关节杂志 2013 年 9期
