目的：探索99Tcm 标记的右旋糖苷结合γ射线探测仪在淋巴结显像中的用药规律和前哨淋巴结活检的准确性；探讨前哨淋巴结活检在恶性黑色素瘤早期转移诊治中的临床意义。方法2012年3月至2013年5月，我科收治35例肢端恶性黑色素瘤患者，其中手部8例、足部27例。所有病灶Breslow厚度均＞1 mm，且无临床及影像学淋巴结转移的证据。除外淋巴结已有转移的患者。术前4～6 h 在病灶周围注射1～2 mCi的99Tcm标记的右旋糖苷，注射后30 min、2、4 h行核素显像，获得前哨淋巴结的显像图。然后在麻醉下切取前哨淋巴结，术中用γ射线探测仪帮助定位和切取前哨淋巴结。术后淋巴结行3 mm一层的切片，行HE 染色和 HMB-45，S-100，Melan-A 免疫组化染色。前哨淋巴结活检结果阳性的行局部淋巴结清扫。结果核素注射后4 h前哨淋巴结显像稳定。27例足部黑色素瘤患者前哨淋巴结中有7例窝及腹股沟均显像，其余20例仅腹股沟淋巴结显像；8例手部黑色瘤患者中有2例滑车上及腋窝淋巴结均显像，其余6例仅腋窝淋巴结显像。35例均检出前哨淋巴结，前哨淋巴结检出率为100
作者：杨发军；刘巍峰；孙扬；丁易；牛晓辉
来源：中国骨与关节杂志 2014 年 2期
