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目的 探讨骨盆骨折合并腹部脏器伤患者的早期临床特点,减少漏诊及并发症的发生,提高对骨盆骨折合并腹部脏器伤的早期诊治成功率.方法 对我院 2005 年 6 月至 2015 年 6 月急诊收治的 102 例骨盆骨折合并腹部脏器伤患者进行回顾性研究,其中男 64 例,女 38 例;年龄 16~65 岁,平均 ( 36.8± 6.6 ) 岁;受伤至入院时间:半小时至 24 h,平均 ( 364.25±17.35 ) min;根据 Tile 评分法分型,A 型 47 例, B 型 32 例,C 型 23 例.对腹腔脏器损伤的类型、临床表现、并发症、漏误诊情况、治疗方案及效果进行分析,总结骨盆骨折合并腹部脏器伤的早期诊断及处理方案.结果 本组中 84 例为腹腔内脏器破裂,18 例腹腔脏器未破裂.平均确诊时间为伤后 6.5 h.行剖腹探查 72 例,腹腔镜探查 12 例,其中因肝破裂损伤严重转开腹 3 例,I 期介入栓塞止血治疗 12 例.治愈 89 例,死亡 13 例,其中创伤性失血性休克继发 DIC 9 例,感染性休克 1 例,重型颅脑损伤 2 例,肺栓塞 1 例,救治成功率为 87.25%.发生早期漏诊 2 例,其中 1 例合并结肠破裂经抢救无效死亡,另 1 例小肠嵌入骨折间隙继发肠梗阻破裂,术后 2 个月始愈.结论 骨盆骨折合并腹部脏器损伤的患者伤情重而复杂,极易漏误诊而直接危及生命.早期分析病情、完善相关检查,及时行抗休克治疗、骨盆外固定,必要时早期行腹部探查和损害控制性手术可提高早期确诊率与救治成功率.

作者:杨琨;吴天昊;白蕊;阳运康;葛建华;向飞帆

来源:中国骨与关节杂志 2018 年 7卷 03 期

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