目的 比较研究接受两种治疗策略(长节段彻底重建与短节段有限干预)的成人退变性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)患者术后中长期疗效、并发症及二次手术情况.方法 回顾性研究2011年6月至2018年6月,于我院接受手术治疗的78例Lenke-Silva分级在Ⅲ级及以上的ADS患者.根据手术节段数分为长节段组(≥3)和短节段组(<3).对两组患者年龄、性别、固定节段数等一般资料,相关症状,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),影像学指标及二次手术情况进行比较分析.结果 两组患者在性别、随访时间、远期总并发症及二次手术率方面差异无统计学意义(P>0.05).长节段组平均年龄(57.1±7.9)岁,固定节段(7.9±2.4)个,术前冠状面Cobb's角、腰椎前凸角、矢状面平衡及腰痛VAS评分较短节段组差(P<0.05);短节段组平均年龄(60.8±8.4)岁,固定节段(1.4±0.5)个,末次随访时冠状面Cobb's角、腰椎前凸角和矢状面平衡较长节段组差(P<0.05).长节段组内置物相关并发症发生率更高(P=0.010);短节段组邻近节段相关并发症与长节段组差异无统计学意义(P=0.068).结论 对无法耐受长节段手术的患者,短节段有限手术是更加合理的治疗策略.它并不增加术后二次手术的发生率,且患者疗效的改善和维持与长节段策略无异.
作者：宋智博；王迎松；解京明；张颖；赵智；李韬；武学才；毕尼
来源：中国骨与关节杂志 2021 年 10卷 10期
