骨质疏松是糖尿病的并发症之一，故降低血糖的同时也不能忽视对骨质疏松的防治。近年来的一些研究发现，胰高血糖素样肽-1（glucagon like peptide 1，GLP-1）不仅在控制血糖方面发挥重要作用，而且在减缓糖尿病合并骨质疏松方面也有疗效。 GLP-1及其类似物可改善机体高血糖状态，抑制骨质吸收；并通过破骨细胞核因子κB受体活化因子配体（ receptor activator for nuclear factor-κB ligand，RANKL）通路，阻止破骨细胞的成熟，减缓破骨作用；还可调节成骨细胞Wnt通路，影响Wnt／β-catenin比例，促进成骨细胞的分化与成熟，有利于骨质沉积；在间充质干细胞（ bone mesenchymal stem cells，BMSC）的分化亦起到调节作用，促使其向成骨细胞分化，减少向脂肪细胞分化；GLP-1及其类似物可以减少晚期糖基化终末产物（ advanced glycationend products，AGEs）在骨胶原中沉积，避免破骨细胞的过度增值与分化，此外GLP-1及其类似物还通过其他途径保护骨代谢，减缓骨质疏松的进展。
作者：王一然；翟骁；王奇金
来源：中国骨质疏松杂志 2015 年 6期
