骨质疏松症属代谢性骨病范畴,常见于老年人,儿童骨质疏松相对少见但更值得关注.在病因学上同样分为原发性和继发性,原发性主要见于潜在遗传性疾病的儿童,而继发性主要起因于慢性病及其相关治疗.既往骨折史以及后背痛常提示骨质疏松的存在,而在影像学上骨皮质变薄或低骨密度同样预示着骨折的风险.儿童骨质疏松的诊断工具优选双能X线骨密度仪,对于那些处于继发性骨质疏松风险的儿童,要保持高度警惕,而对于那些已经罹患骨质疏松的儿童,应尽量避免或减少可能进一步损伤骨骼的因素,以及尽早给予充足的钙及维生素D.治疗重点应侧重于改善功能结局,同时也应认识到生长发育期本身椎体重塑或症状自发缓解的可能性,因此应尽量避免不必要的治疗.双膦酸盐目前为治疗首选,但在儿童骨质疏松中证据有限,长期应用的时间及剂量仍有争议.尽管目前抗骨吸收的药物有很多种,但仍缺乏促进骨形成药物的研究,希望未来有更多适合儿童骨质疏松治疗的证据来填补这个空缺.
作者：胡咏新；曹雯；褚晓秋；刘洲君；刘超
来源：中国骨质疏松杂志 2018 年 24卷 4期
