目的 探讨应用定量CT(quantitative computed tomography,QCT)观察99 Tc亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者的疗效及骨代谢情况.方法 选取60例住院的RA并发OP患者,随机分成两组,一组给予甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗;另一组给予MTX联合99Tc-MDP治疗.另选取30例原发性OP患者,给予99Tc-MDP治疗.分别记录治疗前后患者的DAS28评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、血清炎性细胞因子、骨转换标志物、双能X线(DXA)及QCT测得的骨密度的变化情况.结果 MTX联合99Tc-MDP组与MTX单药组相比,治疗后患者DAS28评分、VAS疼痛评分、β-CTX显著降低(P＜0.05),炎性细胞因子较治疗前下降,但各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).②MTX联合99Tc-MDP组治疗前后QCT骨密度值有显著变化(P＜0.05),且与ββ-CTX呈负相关(P＜0.05).③应用DXA、QCT计算的10年内主要骨质疏松性骨折概率未见明显差异.结论 MTX联合99Tc-MDP可有效改善类风湿关节炎疾病活动度及骨质疏松,应用QCT检查能早期从影像学上观察到99Tc-MDP治疗类风湿关节炎合并骨质疏松引起的骨密度变化.
作者：翟红立；王照艳；郁万江；韩合理；徐晓娜；伦晓名；邢倩
来源：中国骨质疏松杂志 2020 年 26卷 3期
