目的 评估绝经后激素受体阳性早期乳腺癌患者术后5年芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitor,AI)辅助内分泌治疗过程中的骨丢失情况,为骨健康管理提供依据.方法 本研究为前瞻性观察性研究,入组绝经后激素受体阳性早期乳腺癌患者,接受股骨颈、全髋和腰椎L1-L4等部位的双能X线骨密度检测.AI辅助内分泌治疗前进行基线骨密度检查,治疗期间每年检查骨密度1次.分析AI治疗过程中骨密度变化以及骨质疏松发生率.结果 2013年11月至2016年8月共纳入131例患者,中位年龄60岁,中位绝经年龄50岁,AI治疗时间60～100个月.中位随访86个月,AI治疗5年期间患者腰椎、股骨颈、全髋骨密度逐年下降,5年骨密度总下降率分别为6.90％、5.68％、7.14％,其中第1年骨密度下降最快,第2～5年骨密度平稳下降.腰椎骨密度第1年变化率显著高于第2～5年骨密度变化率(P<0.01).进一步分层分析显示,基线骨密度、年龄以及体质量指数值未影响患者骨密度下降率.5年间共17例(17％)患者新发骨质疏松,其中15例为基线骨量低下患者,76％出现在腰椎(13/17),骨折发生率2％(2/100).结论 绝经后早期乳腺癌患者5年AI辅助内分泌治疗期间骨密度呈持续下降趋势.应加强AI治疗期间的骨健康管理,早期干预减少骨质疏松的发生.
作者：陈茜；孙婧；王琴；汪麟；桂琳；李俏；罗扬；张频
来源：中国骨质疏松杂志 2023 年 29卷 7期
