目的:介绍基于慢病管理APP的个案管理(Case Management,CM)经验,为CM创新提供依据.方法:组建跨学科CM团队,以自主研发的慢病管理APP及可穿戴式设备为载体,借助互联网、物联网技术,运用整合式CM模式对1例PCI术后并有多种慢病共存的老年患者开展远程居家个案管理.结果:经过3个月的个案管理,患者所有的管理目标均达标,期间发现病情变化并及时处理2次,未再发生心肌梗死等并发症及非预期急诊或再住院.结论:基于慢病管理APP的CM模式能充分发挥移动医疗及CM模式两者的优势,促进高质量且具有成本效益的服务,值得推广.
作者：江虹；丁福
来源：中国护理管理 2018 年 18卷 6期
