目的观察肺保护性通气对急性肺损伤(ALI)患者的影响.方法40例ALI患者均在常规治疗的基础上予以机械通气(SIMV模式),随机分为传统通气组和肺保护性通气组,每组各20例.记录ALI患者机械通气后即刻、2 h、6 h、24h及48h的动脉血气结果、氧合指数(PaO2/FiO2)、气道平台压(PPlat)、吸入峰值压(PPeak)、呼吸系统顺应性(Crs)、呼气末正压(PEEP)、内源性PEEP(PEEPi)及28 d死亡率.结果肺保护性通气组在机械通气48h后PaCO2明显增加[(48.6±3.5)mm Hg比(37.7±3.1)mm Hg,P＜0.05],同时伴pH值明显下降[(7.25±0.16)比(7.33±0.23),P＜0.05];两组患者在机械通气后PaO2/FiO2均有改善,且肺保护性通气组在通气后6 h明显优于传统通气组[(156±12)比(146±15),P＜0.05];传统通气组的PPlat和PPeak均明显高于肺保护性通气组[通气24h后分别为:(22.1±1.3)cm H2O比(16.6±2.1)cm H2O,(28.3±3.7)cm H2O比(24.6±2.1)cmH2O;通气48 h后分别为:(24.4±1.6)cmH2O比(16.5±1.7)cm H2O,(31.7±3.5)cm H2O比(25.3±2.3)cm H2O;P均＜0.05];肺保护性通气组的PEEPi略高于传统通气组,差异无统计学意义(P＞0.05);肺保护性通气组的28 d死亡率小于传统通气组(10

作者：万小健；江来；朱科明；邓小明

来源：中国呼吸与危重监护杂志 2006 年 5卷 4期