目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机加平台呼气阀(PEV)联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺性脑病的疗效.方法 70例AECOPD合并肺性脑病的患者随机分为治疗组和对照组.两组均予以抗感染、解痉平喘、止咳祛痰等常规治疗,根据痰培养及药敏结果应用敏感抗生素,并使用BiPAP呼吸机治疗.治疗组在此基础上加PEV,并加用纳洛酮和尼可刹米静滴治疗(疗程3 d).观察两组神志转清时间、生命体征、动脉血气、APACHE Ⅱ评分及不良反应.结果 治疗组与对照组相比,治疗后心率、呼吸频率、PaCO2及APACHE Ⅱ评分均明显下降,神志转清时间缩短,PaO2、SaO2、pH值及格拉斯哥昏迷评分明显上升,差异均具有统计学意义(P<0.01).治疗组2例因疗效不佳行气管插管机械通气,死亡1例.对照组5例因疗效不佳行气管插管机械通气,死亡2例.结论 早期使用BiPAP呼吸机加PEV联合呼吸兴奋剂治疗AECOPD合并肺性脑病患者,能明显改善症状,缩短神志转清时间,减少气管插管,迅速纠正低氧血症和CO2潴留,疗效显著.
作者：王永；范远威；朱宝山
来源：中国呼吸与危重监护杂志 2010 年 09卷 4期
