目的 分析甲型H1N1流感呼吸衰竭患者的针吸肺活检病理资料,总结其特点,以指导临床治疗.方法 收集2009年10月以来兰州大学第一医院重症医学科收治5例甲型H1N1流感呼吸衰竭患者的临床、影像及针吸肺活检病理资料,并进行综合分析,探讨治疗策略.结果 甲型H1N1流感危重症呼吸衰竭患者典型临床表现为:感冒症状后病情迅速进展,高热,呼吸困难,严重低氧血症,咯大量粉红色血性痰,双肺大量湿哕音,累及其他脏器,休克.肺部病理早期特征为肺泡及肺间质炎性渗出,炎性细胞浸润,广泛微小出血灶;中晚期特征为肺泡上皮增生,肺泡隔断裂,肺泡腔消失,代之以纤维素样物及增生的纤维组织.结论 甲型H1N1流感危重症呼吸衰竭肺部病理特征为早期炎性渗出,间质充血水肿伴淋巴细胞浸润,肺泡腔浆液纤维素渗出及红细胞漏出;晚期肺间质纤维化伴肺泡闭锁.在全身治疗、机械通气策略、糖皮质激素及抗氧化治疗等方面应根据甲型H1N1流感肺部病理特点制定应对策略.
作者：李斌；石斌；曹永强；刘丽平；文新忠；余勤；岳红梅；孙少华
来源：中国呼吸与危重监护杂志 2011 年 10卷 1期
