目的 分析原发性肺隐球菌病(PC)的临床特点和诊断方法.方法 回顾性分析2006年1月至2011年3月期间南方医院及广州医学院第一附属医院确诊的人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性PC资料.结果 共90例HIV阴性PC患者纳入分析.年龄19 ～71岁,平均(46.3±12.4)岁.临床症状较轻,体征不明显.CT表现多样,结节/肿块型最常见(57.78％),多位于右肺及下叶.有无基础疾病的两组患者影像学特点比较差异无统计学意义(P＞0.05).痰及支气管肺泡灌洗液隐球菌培养阳性率为0.确诊方式:胸腔镜(VATS) 42例(46.7％),纤维支气管镜肺活检(TBLB) 28例(31.1％),经皮肺穿刺活检(TNAB)14例(15.6％).48例行隐球菌乳胶凝集(LA)试验,阳性率64.58％.LA试验阳性组主要以纤维支气管镜活检为确诊方式(64.52％),LA试验阴性组和未行LA试验组以胸腔镜为主要确诊方式(47.06％和76.19％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 免疫功能正常者有发生PC的可能.临床及影像学表现缺乏特征性.经纤维支气管镜或经皮肺穿刺活检可提高非手术病例的诊断率.LA试验可作为PC早期无创性诊断的重要手段.
作者：赵宇；蔡绍曦；汪金林；赵海金
来源：中国呼吸与危重监护杂志 2012 年 11卷 6期
