目的 分析探讨血压正常伴右心功能不全(RVD)的急性肺栓塞(APE)患者的临床特点,以提高APE的诊治水平.方法 回顾性分析天津医科大学总医院2009年1月至2012年1月确诊的130例血压正常的APE住院患者临床资料.经超声心动图检查发现伴RVD患者41例(RVD组),不伴RVD患者89例(非RVD组),对两组患者的临床特点、高危因素、诊断及治疗进行对比分析.结果 RVD组患者的临床症状和体征中,晕厥(34.1％比7.8％)、心动过速(41.4％比21.3％)、P2亢进(46.3％比25.8％)、颈静脉充盈(12.1％比1.1％)、发绀(26.8％比8.9％)的发生率均高于非RVD组患者(P＜0.05).螺旋CT肺血管造影(CTPA)提示RVD组患者血栓栓塞累及近端肺动脉发生率(58.3％比8.3％)和肺叶肺动脉发生率(77.8％比51.2％)均高于非RVD组患者(P ＜0.001,P＜0.05).RVD组患者中13例给予溶栓加序贯抗凝治疗,28例给予单纯抗凝治疗.溶栓或抗凝治疗后组内临床指标[心率、PaCO2、肺泡动脉氧分压差(AaDO2)、肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣反流压差(TRPG)]均有明显改善(P ＜0.001).但溶栓治疗患者治疗费用、小出血发生率均大于单纯抗凝治疗患者(P＜0.05),治疗后AaDO2、PASP、TRPG均小于单纯抗凝治疗患者(P＜0.05).结论 对于CTPA提示中央型肺动脉栓塞和/或出现晕厥、心动过速等临床症状和
作者：彭军；董丽霞；曹洁；陈宝元
来源：中国呼吸与危重监护杂志 2013 年 12卷 1期
