目的 系统评价单独使用沙美特罗替卡松干粉剂与沙美特罗替卡松干粉剂联合孟鲁司特治疗成人中重度哮喘的疗效.方法 计算机检索Pubmed、CNKI、维普数据库、万方数据库、CBM中关于联合应用沙美特罗替卡松干粉剂与孟鲁司特治疗成人中重度哮喘的随机对照试验(RCT).检索时限从建库至2013年3月.由2名研究者对符合条件的RCT独立进行资料提取与评价,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,采用GRADE指南对证据质量和推荐等级进行分级.结果 共纳入7个RCT(n =507)的中重度哮喘成人患者.Meta分析结果显示,与对照组相比,沙美特罗替卡松干粉剂联合孟鲁司特治疗8周能更有效地改善患者的FEV1％ pred(WMD=5.81[2.79,8.84],P=0.0002).治疗12周后,观察组FEV1％ pred(WMD=4.57[1.98,7.15],P=0.0005)和PEF％ pred(WMD=6.09[3.75,8.44],P＜O.000 01)改变也较对照组显著,组间差异均具有统计学意义.对临床症状、不良反应等次要指标进行描述性分析,结果表明联合治疗能更快缓解患者的症状与体征,且安全性较高.GRADE证据质量评价显示,肺功能三项结局的证据水平为极低级～低级,推荐分级均为弱推荐.结论 现有研究显示,沙美特罗替卡松干粉剂联合孟鲁司特治疗成人中重度哮喘能快速有效地缓解患者的临床症状,改善肺功能.但鉴于纳入研究的样本量
作者：陈毅斐；李平；陈凡；曹洁；杨炯
来源：中国呼吸与危重监护杂志 2013 年 12卷 6期
