目的：探讨主动脉根部瘤合并漏斗胸同期外科手术治疗要点。方法回顾性分析6例主动脉根部瘤合并漏斗胸的临床资料。主动脉根部瘤外科手术方法：5例行Bentall手术，1例行David手术。漏斗胸的矫形均采用带血管蒂胸骨翻转术。结果6例患者均恢复顺利。术后出血量300～800 mL，平均（510±80）mL；术后住ICU时间36～47 h，平均（39．01±3．14） h；术后呼吸机辅助时间12～38 h，平均（16．31±1．12）h；术后花费4．5～7．8万元。随访6～48个月，患者均心内病变恢复良好，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胸骨稳定性好，切口愈合良好，无积液或感染，胸廓外观满意。结论对于主动脉瘤合并漏斗胸的患者，分期手术如果常规正中劈开胸骨，易损伤心脏，且再次行漏斗胸矫治术带来极大的困难，且动脉瘤手术完成关闭胸骨时易压迫心脏及主动脉。尽管同期手术使手术本身变得复杂，尤其是术后出血、胸骨感染、纵隔感染、主动脉吻合口感染、迟发出血的风险进一步增加，但仍需同期手术。
作者：刘海霞；张力；王平凡
来源：中国基层医药 2014 年 23期
