目的：分析血行播散型肺结核的临床特点，提高对该病的诊疗水平。方法回顾分析78例血行播散型肺结核的临床资料，所有病例均经痰涂片、X 线胸片和／或胸部 CT 等检查。结果结核中毒症状明显，74例（94．9％）患者有发热症状，呼吸道症状以咳嗽咳痰居多。部分患者在出现临床症状2～3周后影像学方有异常表现。痰查抗酸杆菌阳性率11．5％。35例（44．9％）患者由于使用糖皮质激素而造成结核播散。25例（32．1％）患者合并结核性脑膜炎。积极抗结核治疗及加强免疫治疗，可提高疗效。结论发热为血行播散型肺结核最突出特点，反复行 X 线胸片和／或胸部 CT 检查有利于早期诊断，痰查抗酸杆菌阴性对早期诊断造成干扰，结核性脑膜炎是血行播散型肺结核最常见并发症；非结核科临床医师应提高对结核病诊断的警惕性，慎用糖皮质激素。患者经有效抗结核及免疫调节治疗后，能获得满意效果。
作者：郭庆霞
来源：中国基层医药 2015 年 16期
