目的：探讨早期诊断慢性乙型肝炎（慢性乙肝）引起的慢加急性肝衰竭的相关指标。方法收集由慢性乙肝引起的慢加急性肝衰竭病例共13例，随机配对39例慢性乙肝病例，分析两组相关指标的差异。将有差异的指标行ROC曲线分析，再将ROC曲线下面积（AUC）＞0．8的指标入选为积分指标，根据约登指数确定cutoff值。各病例中积分指标≥cutoff值的记1分，＜cutoff值的记0分，总积分再行ROC曲线分析，根据约登指数确定总积分的 cutoff值，计算敏感度、特异性。结果 AUC ＞0．8的指标有丙氨酸氨基转移酶（ALT）／正常范围最大值（ULN）、中性粒细胞计数（N）、碱性磷酸酶（AKP）／ULN、天冬氨酸氨基转移酶（AST）／ULN、直接胆红素／总胆红素（Dbil／Tbil）、总胆汁酸（TBA），AUC 分别为0．869、0．874、0．897、0．917、0.919、0．978，cutoff值分别为18．57、3．1×109／L、0．99、22．21、44．41％、140．20μmol／L。六个指标的总积分cutoff值为4分，AUC 为0．987，约登指数0．949，早期诊断慢性乙肝引起的慢加急性肝衰竭的敏感度100.00％，特异性94．87％。结论根据ALT／ULN、N、AKP／ULN、AST／ULN、Dbil／Tbil、TBA这六个指标的积分可以早期诊断慢性乙肝引起的慢加急性肝衰竭。
作者：陈华国；庄育刚；周书琴；周海东
来源：中国基层医药 2015 年 17期
