目的：分析常规尿激酶溶栓联合局部导丝碎栓和低分子肝素抗凝治疗血液透析患者动静脉内瘘栓塞的疗效，探讨其应用前景。方法30例血液透析动静脉内瘘栓塞患者，根据自愿原则分为碎栓组15例和溶栓组15例。溶栓组单纯尿激酶溶栓，碎栓组联合碎栓和抗凝治疗。比较两组疗效及并发症差异。结果碎栓组复通例数、复通后使用时间、尿激酶用量均优于溶栓组[13例比7例，（22．13±17．51）个月比（11．05±10．55）个月，（40．48±22．26）万IU 比（60．29±15．81）万IU，χ2＝5．40，t＝2．10，均P＜0．05，t＝2.81，P＜0．01]；并发症方面，两组出血例数差异无统计学意义（2例比3例，χ2＝0．24，P＞0．05），碎栓组复通后再栓塞例数较溶栓组少（2例／13例比4例／7例，χ2＝3．85，P＜0．05），但脏器栓塞例数高（4例比0例，χ2＝4．62，P＜0．05）。结论与传统尿激酶溶栓治疗相比，联合导丝碎栓和低分子肝素抗凝治疗，内瘘复通率高，再次栓塞率低，未增加出血并发症发生率，可延长内瘘使用寿命，但易致严重脏器栓塞，故需严格掌握适应证，仅适用于单纯溶栓疗效欠佳无法再次手术者。
作者：张雷；柯斯奇
来源：中国基层医药 2015 年 17期
