目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS ）联合帕罗西汀治疗首发抑郁症的疗效及与脑源性神经营养因子（BDNF）水平的关系。方法选择符合ICD-10精神与行为障碍分类的抑郁症诊断标准首次发病患者68例，采用数字表法随机分为 rTMS 组（36例）和伪 rTMS 组（32例）。两组患者均接受帕罗西汀片（20～40 mg／d）治疗。rTMS组接受左侧背外侧前额叶皮质rTMS刺激，10 Hz，80％运动阈值，刺激2 s，间隔28 s，800个脉冲，每周5次，连续2周，共10次。伪rTMS组应用伪刺激线圈，刺激部位、次数、频率同rTMS组，有振动声音，但不产生磁场效应。治疗前和治疗后4周末进行BDNF 检测，于治疗前及治疗第2、4周末应用Montgomery Asberg抑郁量表（MADS）对两组患者在进行评估，同时与40例对照组进行比较。结果治疗前rTMS组MADS评分[（31．28±4．55）分]与伪rTMS组[（31．69±3．47）分]差异无统计学意义（t＝－0．42，P＝0.68），治疗第2、4周末，rTMS 组 MADS 评分[（19．61±3．10）分、（8．53±1．61）分]明显低于伪 rTMS 组[（21.69±3．59）分、（9．97±2．18）分]，差异均有统计学意义（t＝－2．56，P＝0．013；t＝－3．12，P＝0．003）；治疗第4周末，rTMS组的显效率（78．0％）和治愈率（41．7％）明显高于伪rTMS组（56．0
作者：谢蓓芳；余海民；顾群英；王建林；乐军儿
来源：中国基层医药 2015 年 17期
