目的：探讨残余胆囊结石合并胆总管结石的诊断、漏诊原因及治疗。方法对34例残余胆囊结石患者中16例残余胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例残余胆囊结石合并胆总管结石患者，其中14例行残余胆囊切除术＋胆总管探查（切开取石）＋T 管引流术，2例行胆总管探查＋T 管引流术，术前漏诊残余胆囊结石率56．3％（9／16），7例患者术中发现残余胆囊结石，另2例漏诊残余胆囊结石，术中及术后漏诊率12．5％（2／16）；18例残余胆囊结石患者，其中16例行残余胆囊切除术，2例因可疑胆总管结石的患者术中行残余胆囊切除术＋胆总管探查＋T 管引流术，术前及术后无漏诊。结论残余胆囊结石合并胆总管结石的临床症状与残余胆囊结石相似，常表现为右上腹痛、发热、寒战、黄疸、腹胀等症状，术前影像学检查较难发现小于3 cm 的残余胆囊及其小结石，当同时合并胆总管结石时，更需要术中仔细解剖胆囊管及胆总管，做好胆囊管及胆总管的探查，减少漏诊残余胆囊结石。
作者：郑黎明；蒋松松；陈刚；张凯
来源：中国基层医药 2015 年 21期
